Séances académiques - Comptes rendus
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Séance thématique : Matières premières pharmaceutiques, Mondialisation et Santé Publique
Introduction générale, situant le périmètre de la séance : Explication des mots clés du titre :
- sous-standards et falsifications - ruptures de stock, pénurie et conséquences pour le traitement des patients.
« Impact de la mondialisation sur la qualité des principes actifs et les conséquences potentielles sur la santé publique : difficultés rencontrées par les industriels du médicament et les fabricants de matières premières, les pistes de travail » Georges FRANCE, Vice-President, Quality Strategy Global Quality Operation Pfizer, représentant l’industrie des médicaments
David SIMONNET, Président du groupe Axyntis, représentant l’APIC
Le point de vue de l’industriel du médicament : en introduction, cette présentation situera la taille de l’enjeu et les tendances ; à travers des exemples précis, tout au long de la chaine de fabrication et de distribution, elle illustrera les problèmes posés ainsi que leurs conséquences en termes de santé publique. Enfin elle conclura sur les premières analyses faites par les industriels ainsi que les approches en cours et à venir. Le point de vue du fabricant de matière première pharmaceutique : sur un même schéma, c'est-à-dire, tout d’abord la problématique illustrée d'exemples spécifiques, suivi des approches proposées, de façon plus spécifique, par ce secteur industriel
« Les excipients : les défis actuels et à venir » Patricia RAFIDISON, Dow Corning – The International Pharmaceutical Excipients Council Europe (IPEC) Federation Chair
Diapositives présentées (en attente)
Les matières premières à usage pharmaceutique sont aujourd’hui produites et utilisées à l’échelle mondiale. Les excipients font partie de cette classe historique d’ingrédients qui est la plus utilisée en volume dans les médicaments, et malgré tout fait l’objet de trop peu d’intérêt dans la chaîne de valeur de l’industrie. Ils contribuent pourtant à la qualité et la sécurité des patients, et leurs fonctions multiples sont essentielles à l’efficacité des traitements. La présentation abordera les thèmes suivants : · L’impact de l’amalgame « excipients - principes actifs » au plan réglementaire · L’approvisionnement et sa sécurisation · Les développements réglementaires dans le monde, et l’incidence sur les excipients - Bonnes pratiques - Les programmes de qualification et traçabilité de l’industrie - Harmonisation des spécifications et pharmacopées
« Contrôle des circuits : impact communautaire, nouvelles notions ‘pedigree’ (traçabilité décrite chez l’industriel) pour les circuits de substances actives. » Isabelle CLAMOU European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations (EFPIA), Scientific, Technical & Regulatory Affairs
Le Parlement Européen a adopté une Directive Européenne concernant la prévention de l'introduction dans la chaine d'approvisionnement légale de médicaments falsifiés du point de vue de leur identité, de leur historique ou de leur source modifiant le code communautaire des médicaments à usage humain. Cette Directive va générer le développement de nombreuses mesures visant à sa mise en oeuvre par les industriels et les autorités compétentes. La présentation couvrira les éléments de la Directive relatifs aux matières premières et les obligations incombant aux fabricants de médicaments quant au contrôle de la chaîne d'approvisionnement de ces dernières. Notamment, la perspective industrielle sur la vérification de la traçabilité de la chaine d'approvisionnement et le rôle de la personne qualifiée seront abordés.
« Le système réglementaire de l'Union Européenne et le rôle de la Direction Européenne de la Qualité des Médicaments & Soins de santé (DEQM) » Susanne KEITEL, Conseil de l’Europe, Directrice de la DEQM.
La mondialisation, la délocalisation de la production des principes actifs de l’Europe et des Etats Unis vers l’Extrême Orient, la fragmentation de la chaîne de distribution placent les autorités réglementaires face à de nouveaux défis pour assurer leur mission de protection de la santé publique. La présentation décrira dans ses grandes lignes la législation actuellement en place et l'état des discussions relatives à sa révision (le "paquet pharmaceutique"). Dans ce contexte, elle expliquera le rôle joué par la DEQM au sein du réseau réglementaire. Elle exposera également les mesures prises par la DEQM pour s'adapter et continuer d'assurer la qualité des médicaments en Europe et au-delà.
« Matières premières orphelines, difficultés d’approvisionnement en matières premières et pénurie consécutive de médicaments : un problème qui s’aggrave pour l’Hopital et les patients) » Pr Alain ASTIER, Chef de service, Département de Pharmacie et Toxicologie, Groupe Henri Mondor Le pharmacien hospitalier est de plus en plus fréquemment confronté avec des ruptures d’approvisionnement en médicaments justifiées par des problèmes de fabrication et/ou de pénurie en matières premières. Les récentes ruptures de stock en générateurs de 99Tc pour les examens de médecine nucléaire sont ainsi directement reliées à des problèmes récurrents dans la fourniture du 99Mo liés à des pannes répétées des réacteurs limités en nombre et vieillissants. La mondialisation, les concentrations industrielles, la recherche accrue des profits ou l’acutisation des contraintes réglementaires, notamment environnementales, induisent la réduction drastique des sources d’approvisionnement en matières premières, conjuguée à leur délocalisation ainsi que l’émergence de matières premières orphelines abandonnées par l’industrie, car jugées non rentables. Cette diminution de l’offre en source de matières premières rend plus sensible les laboratoires, qui sont de moins en moins leur propre fournisseur, aux conséquences en terme de fabrication de médicament d’accidents technologiques, climatiques ou sociaux. Les conséquences pour les patients sont souvent importantes et contraignent à des alternatives thérapeutiques plus onéreuses ou entraînant des problèmes de toxicité.
« L’évaluation des circuits de fabrication et de distribution par les systèmes d’inspection » Jacques MORENAS, Pharmacien général de santé publique - AFSSAPS Face à la mondialisation des échanges, il est crucial de mettre en place des réseaux efficaces entre régulateurs mais aussi entre régulateurs et industrie afin de sécuriser les circuits de fabrication et de distribution des médicaments. Ceci doit s’accompagner d’une montée en puissance significative des systèmes d’inspection des pays dont les fabricants (principes actifs et médicaments) sont aujourd’hui des acteurs majeurs dans ces domaines (Chine, Inde notamment) mais aussi des pays potentiellement en devenir (pays ASEAN, pays du MERCOSUR, …). Cette présentation a pour but principal d’expliquer les modes d’intervention des systèmes d’inspection au long des circuits globalisés de fabrication et de distribution des médicaments. A cette fin, elle précisera les référentiels utilisés, les modalités d’organisation et d’actions basées de plus en plus sur les principes de la gestion des risques. Elle montrera aussi l’organisation des systèmes nationaux, européens et internationaux d’inspection pour mener à bien l’évaluation de ces circuits. Les réseaux mis en place entre autorités compétentes (groupe de travail européen des inspecteurs BPF/ BPD, Pharmaceutical Inspection Cooperation Scheme, …) mais aussi avec des partenaires comme la DEQM et l’OMS seront présentés. Les nouvelles coopérations internationales bilatérales ou multilatérales seront présentées (Australie, Chine, USA, …). Les relations régulateurs/ industrie visant à améliorer ces circuits seront évoquées afin de montrer qu’un partenariat efficace et confiant est indispensable à leur sécurisation. Il sera aussi question des enjeux en termes de sécurité des approvisionnements en principes actifs dont les sites de fabrication sont tous à l’extérieur de l’Europe ce qui peut conduire à de réelles difficultés pour la protection de la santé publique dans l’Union.
« La globalisation et son incidence sur les avancées et reculs en matière de garantie de sécurité pour le patient/consommateur, français : matières premières minérales et métaux stratégiques : état des lieux et actions de l'État. » Jean-Marc GROGNET Sous-Directeur "Industries de Santé, de la Chimie et des Nouveaux Matériaux" DGCIS - Ministère de l'Economie, des Finances et de l'Industrie Diapositives présentées (en attente) Les matières premières minérales et les métaux entrent dans la composition ou les procédés de fabrication de la majorité des biens consommés dans le monde. La situation d'accès à ces ressources s'est considérablement tendue au cours des dernières années se traduisant par des augmentations impressionnantes des prix de ces matières premières (depuis 2003 hausse de + 300% du Cuivre, du tungstène voire de 400% pour le plomb). Ceci est du en grande partie au développent économique de certains pays comme la Chine, le Brésil ou l'Inde. Par ailleurs, la palette des métaux utilisés dans l'industrie s'est considérablement enrichie. D'une dizaine au début des années 80 on compte aujourd'hui à plus 60 métaux requis par l'industrie. On peut à cet égard citer le tantale, le Niobium le rhénium, l'Indium qui ont quitté la paillasse du laboratoire de recherche pour entrer de plain pied dans les procédés de fabrication utilisés dans les unités de production. Certains de ces métaux ne sont produits que sur un nombre de sites très limités rendant certains pays en situation de quasi monopole d'extraction ou de production. Face aux risques que constitue une raréfaction ou un renchérissement de ces métaux stratégiques, plusieurs pays européens dont la France ont engagé des réflexions multipartites et défini une série de mesures pour sécuriser l'accès de leurs industriels à ces matériaux, stratégiques. Ces actions seront présentées et discutées dans un cadre plus général de sécurisation des approvisionnements en matières premières
« La globalisation et son incidence sur les autorités réglementaires en matière de garantie de sécurité pour les patients, et le rôle de l’OMS. Les difficultés rencontrées et à résoudre » Sabine KOPP Programme lutte contrefaçon des médicaments, Programme assurance qualité et sécurité des médicaments, Organisation mondiale de la Santé Les changements mondiaux par rapport à la production des principes actifs ainsi que des produits finis posent des nouveaux défis aux autorités réglementaires nationales et régionales dans leur mise sur le marché des médicaments. Ceci concerne non seulement les pays en voie de développement mais également les pays développés avec des conséquences importantes dans leur mission de protection de la santé publique. La présentation décrira dans ses grandes lignes la situation mondiale actuelle ainsi qu'une discussion sur les atouts et de l'assistance offerte par l'OMS à ses pays membres relative à l'enregistrement des médicaments et de sa mise en l'oeuvre. Elle exposera également les mesures prises par l'OMS afin d'éviter que des produits de mauvaise qualité ou même falsifiés circulent dans des réseaux de distribution divers dans le monde. Référence sera faite également aux discussions qui se tiennent en ce moment au sein des réunions de gouvernance de l'OMS.
Table ronde Animation par Dr Jean-Louis ROBERT, Pharmacien inspecteur Luxembourg, Président du « Quality Working Party » - EMA (European Medecins Agency- Londres) et Thierry BOURQUIN Vice-Président, Chief Quality Officer, Sanofi-Aventis. La gestion des risques : as assez de règlementations, ou trop d’exigences dans certaines règlementations ou leurs applications, pas assez de coordination, pas assez de mutualisation, nécessité de développement de plans de gestion prévisionnelle des risques : la recherche de solutions nationale, européenne et internationale. Avec la participation de tous les conférenciers.
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